柔道整復師ができる治療とできない治療は?医師の同意が必要なものも解説

資格所有者の判断で治療行為を行うことができ、開業が許されているのが柔道整復師です。ただし治療行為として何でもできるわけではなく、柔道整復師が行うことができない治療もあれば、医師の同意のもとで行うことができる治療もあります。この後、詳しく解説していきます。

柔道整復師ができること 医師の同意があればできる治療も

柔道整復師の仕事は、脱臼・骨折・捻挫・打撲の整復、固定、後療です。これらの非観血的療法で自然治癒力を高め治癒に導いていきますが、その医療行為の範囲は厳密に決められています。

医師の同意の有無でできることが変わる

柔道整復師は視診・触診・問診で症状を把握し、整復・固定が必要な場合に処置を行いますが、行える医療行為は限られています。その中にも、医師の同意なしで行える医療行為と、医師の同意があることで行うことのできる医療行為があります。以下より詳しく解説していきます。

医師の同意がなくてもできること

柔道整復師が自身の判断で行える医療行為は、骨折・脱臼の応急処置、捻挫・打撲・挫傷の応急処置と後療、自由診療でのマッサージです。

骨折・脱臼の応急処置とは、整復が必要な場合に整復を行い、固定をすることです。応急処置においては医師の同意は必要とせず、医療行為を行うことができます。急性期の捻挫・打撲・挫傷の治療は、有資格者の判断により固定やアイシングといった応急処置を行い、回復期の後療法で物理療法や運動療法を行い治癒へと導きます。これらはすべて保険適用で行うことができます。

また、マッサージも医師の同意なしで行えます。マッサージと聞くと医療行為と思わない方もいると思いますが、マッサージは医療行為であり、それを許された医療資格者が行うことができるものなのです。怪我の後療法の中に含まれるマッサージは保険適用となり、慢性的な肩こり等に対するマッサージは保険適用外の自由診療となります。

医師の同意があればできること

骨折・脱臼の後療は、医師の同意があることで行える医療行為となります。骨折や脱臼は、応急処置を柔道整復師が行った後、必ず医師に診断してもらう必要があります。医師はレントゲン撮影により画像診断し、骨折や脱臼であることを確定診断します。そして、治療後に骨が元の位置にしっかりと戻っていることを確認するとともに、その周辺に骨片がないか、ほかの怪我はないかを確認します。

確定診断がされた後は、医師の同意を得ることでその後の治療を柔道整復師の元で行うことが可能となります。同意がない場合、柔道整復師は骨折や脱臼の後療を行うことができません。医師の同意は得るには、書面だけでなく、患者が医師から口頭で同意をもらい柔道整復師に伝える方法や、医師と柔道整復師の間で口頭で伝える方法でも可能です。このように医師の同意があれば、応急処置だけでなく、治癒まで骨折や脱臼を治療することができるようになります。

柔道整復師ができないことは?

医療系国家資格である柔道整復師ですが、決して行うことのできない医療行為もあります。それは医師の指示があったとしても決して行うことはできません。

注射

柔道整復師法第4章16項(外科手術、薬品投与等の禁止)によって注射をする行為が禁止されています。観血的療法の範囲となる注射は、非観血的療法のみ行える柔道整復師には行えない医療行為となります。

レントゲンの検査

柔道整復師は、柔道整復師法第17条(施術の制限)において脱臼または骨折の患部に施術
をしてはならないとされています。ただし、応急処置の場合のみ例外となるので、限定的に施術が可能となります。

しかし、応急処置の整復に確実な画像診断が必要だとし、柔道整復師がレントゲン撮影を行う行為は、診療放射線技師法第24条3項違反となるため決して行ってはいけません。過去に柔道整復師が、整復のためにレントゲン撮影を行っていたとして裁判となり、最高裁判所まで争った事案がありました。この時、最高裁ははっきりと柔道整復師がレントゲン撮影を行う行為は違法であると判決を下しています。

投薬・手術

柔道整復師法第4章16項(外科手術、薬品投与等の禁止)によりメスで切る・針で縫い合わせる・経口および点滴や注射による投薬も禁止となっています。メスや針、注射は観血的療法となり当然禁止ですし、投薬も違法となります。

骨折や脱臼の整復時に局所麻酔を行い、筋肉を弛緩させるとともに痛みを取り、非観血的に整復する方法がありますが、あくまで医師が行う整復方法となります。また、複雑骨折や解放骨折、関節周囲の損傷がある脱臼などは観血的療法による整復治療が必要です。このような柔道整復師が行える医療行為を超えた治療が必要な怪我は、医師にゆだねる判断をすることも重要となります。

最後に、これら禁止事項を行うことはもちろんできませんが、これらの行為を柔道整復師が指示して行わせることも禁止となりますので注意しましょう。

柔道整復師は制限の中で誰よりも職人的な医療資格!

急性期の捻挫・挫傷・打撲の治療と骨折と脱臼の応急処置が、柔道整復師の医療行為の対象です。そして医師の同意を得ることで、骨折と脱臼の後療まで範囲が広がります。一方で、注射・投薬・手術・レントゲン撮影は禁止されており、それらを指示することも禁止行為となります。

制限こそあるものの、柔道整復師は限られた情報と自身の知識と技術の中で診断し、骨折や脱臼の整復から固定までを身一つで行うことができます。現代医療に頼らず治癒へ導くことができる魅力的な仕事です。

 

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